Камни в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре — плотные образования различной формы и размера, которые формируются из кристаллов солей и минералов, содержащихся в моче. Они могут вызывать серьезный дискомфорт, боль и нарушения мочеиспускания, значительно снижая качество жизни пациентов. В этой статье мы подробно рассмотрим причины образования камней, факторы риска, клинические проявления, а также меры профилактики рецидивов этого заболевания.

Причины и факторы риска образования камней в мочевом пузыре

Основными причинами образования камней в мочевом пузыре являются:

• Концентрированная моча из-за недостаточного потребления жидкости. Когда человек мало пьет, моча становится насыщенной солями и минералами, которые начинают кристаллизоваться и слипаться.
• Инфекции мочевыводящих путей, особенно рецидивирующие, такие как хронический цистит. Бактерии служат ядром для формирования камней, вызывают воспаление и изменение pH мочи.
• Некоторые заболевания обмена веществ, такие как гиперпаратиреоз (повышенная выработка паратгормона), подагра (нарушение обмена мочевой кислоты), уменьшают растворимость солей в моче.
• Длительный прием некоторых лекарств, например диуретиков (мочегонных средств), кальцийсодержащих препаратов, может способствовать камнеобразованию.

Кроме того, есть ряд факторов, повышающих риск развития камней в мочевом пузыре: пожилой возраст, мужской пол, нерациональное питание с преобладанием жирной, острой, соленой пищи, недостатком клетчатки, некоторые анатомические особенности мочевых путей.

Интересно, что определенную роль в образовании камней играет и климат. В жарких регионах с низкой влажностью люди больше потеют и меньше мочатся, что повышает концентрацию мочи и риск камнеобразования. Поэтому важно обращать особое внимание на питьевой режим в таких условиях.

Также замечено, что камни в мочевом пузыре чаще встречаются у людей определенных профессий, связанных с длительным сидением или воздействием высоких температур (водители, офисные работники, повара, сталевары). Это еще раз подчеркивает важность правильного образа жизни и питания для профилактики мочекаменной болезни.

Клинические проявления камней в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре (уринные камни) могут вызывать различные симптомы. Некоторые из наиболее распространенных признаков воспаления мочевого пузыря включают:

• Боль: чаще всего возникает внизу живота или в области лобка. Может быть острая или тупая, и обычно усиливается во время мочеиспускания.
• Частые позывы к мочеиспусканию: у людей с камнями в мочевом пузыре может возникать необходимость мочиться чаще, чем обычно, даже если количество мочи незначительно.
• Ощущение жжения: возникает болезненное или жгучее ощущение во время мочеиспускания.
• Кровь в моче (гематурия): моча приобретает розоватый или красноватый оттенок из-за наличия крови.
• Необъяснимая боль в спине: может распространяться на область спины или боков, если камни вызывают блокировку мочевых путей.
• Затрудненное мочеиспускание: в некоторых случаях камни могут блокировать мочеиспускательный канал, затрудняя выход мочи.
• Мутная или неприятно пахнущая моча: изменения в цвете мочи и её запахе могут указывать на инфекции или наличие камней.
• Тошнота или рвота: Эти симптомы могут возникать в результате сильной боли или связанной с ней дисфункции.

Иногда камни могут вызывать острую задержку мочи, блокируя мочеиспускательный канал. Это состояние проявляется внезапной невозможностью опорожнить мочевой пузырь, сильной болью и требует экстренной медицинской помощи.

У некоторых пациентов, особенно пожилых, симптомы могут быть стертыми или неспецифическими. Камни могут длительно находиться в мочевом пузыре, вызывая периодические воспаления и хронический дискомфорт.

Следует отметить, что похожие признаки могут наблюдаться и при других патологиях мочевыделительной системы — инфекциях, опухолях, доброкачественной гиперплазии простаты. Поэтому так важна своевременная дифференциальная диагностика и консультация уролога при появлении любых настораживающих признаков.

Диагностика камней в мочевом пузыре

Для диагностики камней проводится комплексное обследование, включающее следующие методы:

• УЗИ мочевого пузыря и почек — наиболее доступный и безопасный метод, позволяющий оценить размеры, локализацию камней, состояние стенок мочевого пузыря, наличие остаточной мочи.
• Обзорная и экскреторная урография — рентгенологические методы с контрастированием мочевых путей, дающие информацию о форме, структуре камней, анатомии мочевыводящей системы.
• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и малого таза без контрастирования — наиболее точный метод для выявления камней любой плотности и локализации.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется реже, но может быть полезна при непереносимости контраста или для дифференциальной диагностики.
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью специального оптического прибора, введенного через мочеиспускательный канал.
• Общий анализ мочи — может выявить микрогематурию (эритроциты в моче), лейкоцитурию (лейкоциты в моче), кристаллурию (кристаллы солей).
• Биохимический анализ крови — оценивает функцию почек, обмен кальция, мочевой кислоты, наличие воспалительных изменений.

После удаления камня производится его химический анализ для определения состава и подбора мер профилактики.

Современные методы визуализации позволяют выявлять камни мочевого пузыря на ранних стадиях, что очень важно для своевременной терапии и предотвращения серьезных последствий. Поэтому при наличии характерных жалоб не стоит откладывать визит к урологу и необходимое обследование.

Методы лечения камней в мочевом пузыре

Лечение зависит от размера, количества, состава камней и выраженности клинических проявлений. Основные методы:

• Дистанционная литотрипсия — дробление камней ударными волнами, направленными через кожу. Полученные фрагменты затем отходят с мочой. Этот метод наиболее эффективен для камней до 2 см.
• Трансуретральная контактная литотрипсия — дробление камней через уретру с помощью цистоскопа и специальных зондов. Используется ультразвуковая, лазерная или пневматическая энергия. Осколки камней удаляются инструментально или отходят сами. Это основной метод лечения камней более 2 см.
• Открытая или лапароскопическая цистолитотомия — хирургическое удаление камней через разрез на передней брюшной стенке или через небольшие проколы. Показана при очень крупных камнях, при невозможности выполнить литотрипсию.
• Медикаментозное растворение камней — возможно только для уратных камней при применении специальных препаратов, подщелачивающих мочу.

После удаления камней пациенту назначается обильное питье (не менее 2-2,5 л в сутки) для промывания мочевых путей и предотвращения рецидивов.

При наличии инфекции мочевого пузыря проводится антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры. Рецидивирующие циститы, в том числе хронический цистит, требуют длительного противовоспалительного лечения и профилактических мероприятий.

Важное значение имеет выяснение причин камнеобразования и их устранение: коррекция питания, лечение сопутствующих заболеваний, нормализация оттока мочи. При некоторых видах камней (уратных, цистиновых) необходима специфическая диета и медикаментозная терапия.

Выбор метода лечения камней в мочевом пузыре зависит от многих факторов и должен быть индивидуальным в каждом конкретном случае. Современные малоинвазивные технологии позволяют быстро и эффективно избавиться от камней, сводя к минимуму риск осложнений. Однако не менее важным является последующее метафилактическое лечение, направленное на устранение причин камнеобразования и предотвращение рецидивов болезни.

Профилактика камней в мочевом пузыре

Для предотвращения образования и рецидивов камней в мочевом пузыре рекомендуются следующие меры:

• Выпивать не менее 2-2,5 л в течение дня, особенно при физических нагрузках и в жару.
• Ограничение в рационе соли, острых приправ, крепкого чая, кофе, какао.
• Увеличение потребления растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов, особенно лимонов, клюквы.
• Регулярная занятия спортом, борьба с избыточным весом и малоподвижным образом жизни.
• Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей, в том числе хронических форм цистита.
• Коррекция нарушений метаболизма, лечение сопутствующих патологий.
• Регулярное наблюдение у уролога, контроль анализов мочи и УЗИ мочевого пузыря.
• Прием специальных препаратов (цитратных смесей, ингибиторов кристаллизации) при высоком риске рецидивов.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму. Вода — лучший друг наших почек и мочевого пузыря. Она разбавляет мочу, снижая концентрацию в ней камнеобразующих веществ, увеличивает объем мочи и частоту мочеиспускания, что препятствует застою и инфицированию мочевых путей. Оптимально выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости в день, преимущественно чистой воды, морсов, компотов, травяных чаев. А вот от газированных напитков, особенно подслащенных, лучше отказаться — они способствуют закислению мочи и провоцируют камнеобразование.

Не менее важна физическая активность. Длительное сидение и малоподвижность нарушают кровообращение в органах малого таза, способствуют застою мочи. Поэтому людям «сидячих» профессий нужно делать регулярные перерывы, вставать, ходить, выполнять простые упражнения. Очень полезны плавание, велосипед, пешие прогулки, бег трусцой. Главное — заниматься регулярно, не менее 30 минут в день.

Литература:

1. Коган М. И. Урология. — М.: Практическая медицина, 2022. — 136 с.
2. Под ред. Пушкаря Д.Ю. Урология — 2-е издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 109.
3. Куликовский В. Ф., Шкодкин С. В., Батищев С. А. и др. Современные представления о эпидемиологии и патогенезе уролитиаза // Научный результат. Медицина и фармация. — 2016. — № 4. — С. 7.
4. Под ред. Гаджиева Н.К. Мочекаменная болезнь: простыми словами о сложном — СПб.: Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова, 2021. — С. 15.